工人日?qǐng)?bào)客戶端記者 姬薇

11月22日，將迎來“小雪”節(jié)氣。之后，氣溫會(huì)越來越低，多地將迎來大風(fēng)降溫和雨雪天氣。此時(shí)，養(yǎng)生防病重在“藏”，即增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力和抗寒能力。

民間素有“冬令進(jìn)補(bǔ)，來春打虎”的諺語，強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)對(duì)春季健康的益處。

11月18日，國家中醫(yī)藥管理局召開中醫(yī)藥健康促進(jìn)系列第十一場發(fā)布會(huì)，主題為“中醫(yī)藥冬令進(jìn)補(bǔ)”，介紹中醫(yī)藥冬令進(jìn)補(bǔ)的注意事項(xiàng)以及養(yǎng)生方法。

冬季進(jìn)補(bǔ)最好從什么時(shí)候開始？

江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心主任醫(yī)師黃亞博：傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論特別重視冬至這個(gè)關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)，認(rèn)為冬至前后是自然界陰氣達(dá)到鼎盛而陽氣開始萌動(dòng)的重要轉(zhuǎn)折期，此時(shí)人體陽氣也處于初生待哺的狀態(tài)，所謂“冬至一陽生”，這個(gè)時(shí)候開始進(jìn)補(bǔ)好比是雪中送炭，能起到扶助初陽、培育元?dú)獾男Ч?/p>

實(shí)際上，整個(gè)冬季從立冬開始直至立春前夕，這期間都適宜進(jìn)補(bǔ)。春生、夏長、秋收、冬藏，冬季進(jìn)補(bǔ)的重點(diǎn)在于順應(yīng)冬季閉藏的特性，而不是機(jī)械固定在某一個(gè)具體的日期，只要身處冬季這個(gè)大的時(shí)令范圍內(nèi)，根據(jù)自身身體狀況選擇合適的時(shí)機(jī)開始進(jìn)補(bǔ)，都能收到良好的養(yǎng)生效果。

“順應(yīng)時(shí)令”的精髓，在于把握冬季的整體特性，不同地域的氣候差異、個(gè)人的體質(zhì)狀況和生活作息等，都會(huì)影響最佳進(jìn)補(bǔ)的時(shí)機(jī)。所以北方寒冷地區(qū)可適當(dāng)提前，南方溫暖地區(qū)可稍作延后，關(guān)鍵是要在身體狀況最佳的時(shí)刻開始進(jìn)補(bǔ)。

哪些人群比較適合冬日進(jìn)補(bǔ)？

杭州市中醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師何迎春：冬令進(jìn)補(bǔ)并不是人人都適合，需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)來判斷能不能進(jìn)補(bǔ)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治的原則，臨床一般會(huì)判斷氣虛的人倦怠乏力，陽氣不足會(huì)表現(xiàn)四肢冰冷，如果血虛應(yīng)該會(huì)表現(xiàn)面色蒼白，這類的人群可以進(jìn)補(bǔ)。

其次，產(chǎn)后、大病后、手術(shù)后體虛的人都是可以通過中醫(yī)調(diào)理而達(dá)到調(diào)氣血、補(bǔ)虛勞的目的。

哪些人不宜進(jìn)補(bǔ)？

有一部分人是不能進(jìn)補(bǔ)的，比方說呼吸道感染、咳嗽、高熱在急性期是禁止補(bǔ)的。

其次，中醫(yī)體質(zhì)方面，如果是濕熱體質(zhì)舌苔黃膩，痰濕體質(zhì)形體肥胖、胸悶痰多，這些人是不適宜補(bǔ)的。

再其次，兒童生長發(fā)育比較快，而且生機(jī)旺盛，如果沒有專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)都是不宜進(jìn)補(bǔ)的。這些人群如果進(jìn)行了不適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)，有可能加重原來的癥狀，有可能還出現(xiàn)新的癥狀。

總的來說，冬令進(jìn)補(bǔ)不是人人都適合，在進(jìn)補(bǔ)之前有一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，就是找專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，他會(huì)運(yùn)用中醫(yī)望聞問切這種傳統(tǒng)的手法，以及西醫(yī)的檢查結(jié)果綜合進(jìn)行評(píng)判，給出一個(gè)非常合理有效的、適合自己的進(jìn)補(bǔ)方案。

老年人進(jìn)補(bǔ)有哪些注意事項(xiàng)？

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院國際部主任于國泳：與年輕人相比，老年人往往存在多個(gè)臟腑功能減退的情況，同時(shí)可能還伴隨著多種慢性疾病，這種情況就導(dǎo)致他們更容易出現(xiàn)“虛不受補(bǔ)”的現(xiàn)象。

我們說虛不受補(bǔ)，就是指因?yàn)槲覀兊纳眢w偏虛弱而無法承受比較強(qiáng)效補(bǔ)品的藥力，反而可能會(huì)引起各種不適的情況。

因此，老年人進(jìn)補(bǔ)的原則是與年輕人有很大的不同，必須要遵循緩和平的原則，就是說老年人要平補(bǔ)緩補(bǔ)，要循序漸進(jìn)，切忌使用一些峻補(bǔ)猛補(bǔ)的方法，這一點(diǎn)就與年輕人可以適當(dāng)采取強(qiáng)補(bǔ)的方法截然不同。

老年人與年輕人進(jìn)補(bǔ)重點(diǎn)不同

老年人與年輕人在具體進(jìn)補(bǔ)的重點(diǎn)上有差別。

老年人應(yīng)當(dāng)以健脾益氣為首要任務(wù)，脾是后天之本，比如選用茯苓、山藥這些平和之品來增強(qiáng)脾胃的功能。同時(shí)在補(bǔ)后天的同時(shí)，我們要補(bǔ)先天，要培補(bǔ)腎元，這個(gè)是根本。我們可以適當(dāng)?shù)剡x擇核桃、枸杞這些食材來補(bǔ)益腎精，在整個(gè)調(diào)理的過程中還要兼顧氣血雙補(bǔ)，既要補(bǔ)氣，同時(shí)還要注意養(yǎng)血。

綜合起來，我們說健脾與補(bǔ)腎并重，氣血同補(bǔ)的方法，是既考慮到老年人脾胃運(yùn)化功能比較弱這樣的特點(diǎn)，同時(shí)又可以針對(duì)腎精虧虛的根本問題。

在進(jìn)補(bǔ)方式的選擇上，推薦食療粥。如核桃粥能夠溫補(bǔ)腎陽，羊肉粥可以益氣補(bǔ)虛，這些粥品既有營養(yǎng)又易于消化，非常適合老年人。

膏方可以一直吃下去嗎？

江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心主任醫(yī)師黃亞博：膏方作為個(gè)體化調(diào)理方案，必須遵循動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，不可以一方連用多年。

人體是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，去年適用的膏方是依據(jù)當(dāng)時(shí)身體狀況辨證施治的產(chǎn)物，而經(jīng)過一年的時(shí)間，人體的陰陽氣血可能已經(jīng)發(fā)生了微妙的變化，需要重新評(píng)估體質(zhì)狀況，調(diào)整用藥思路。

膏方施用遵循“一年一辨，一方一調(diào)”原則

中醫(yī)講究“藥隨證轉(zhuǎn)”，膏方的施用必須嚴(yán)格遵循“一年一辨，一方一調(diào)”的基本原則。即使去年的膏方效果很好、效果顯著，也只能說明當(dāng)時(shí)的辨證準(zhǔn)確、用藥得當(dāng)，并不代表這個(gè)方劑能夠長期適用。

比如說去年以益氣養(yǎng)血為主的患者，今年可能出現(xiàn)了濕濁內(nèi)阻的情況；去年重在溫補(bǔ)腎陽的體質(zhì)，今年也可能轉(zhuǎn)化為陰陽兩虛的狀態(tài)。所以這些變化都需要通過重新診察來準(zhǔn)確把握。

因此，每年冬季開具膏方前，都需要由專業(yè)的中醫(yī)師通過望聞問切進(jìn)行全面診察，根據(jù)當(dāng)下的舌象、脈象和全身癥狀表現(xiàn)來調(diào)整組方。

冬季簡單易行的養(yǎng)腎方法

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院國際部主任于國泳：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)冬季養(yǎng)腎，這是說人體要與自然來相應(yīng)，到了冬季，陽氣開始內(nèi)收，陰氣開始漸盛，人體的腎是主藏精的，為人體的封藏之本，冬季是補(bǔ)益腎元的大好時(shí)機(jī)。

冬季養(yǎng)腎不需要復(fù)雜的方法，重在順應(yīng)自然規(guī)律。在飲食上，可以多選擇黑色的食物，比如說黑豆、黑芝麻就可以補(bǔ)腎氣，黑米、黑木耳能滋腎陰。給大家推薦一道簡單的食療方，將黑豆、核桃仁和適量的粳米同煮為粥，常食可起到良好的溫補(bǔ)肝腎的作用。

在起居方面，我們要順應(yīng)冬藏的特性，要做到早睡晚起以待日光，要保證充足的睡眠。同時(shí)還要注意腰背部和足部的保暖，因?yàn)槲覀冎v腰是腎之府。

足底有一個(gè)很重要的穴位涌泉穴，它是腎經(jīng)的起始穴也是長壽穴。我們睡前可以用拇指或者食指的關(guān)節(jié)按揉涌泉穴，以輕微的酸痛感為度，可以兩側(cè)交替進(jìn)行，每一側(cè)按揉2分鐘左右就可以。

冬天，我們還可以在太陽出來之后，到戶外習(xí)練八段錦，八段錦當(dāng)中有一式叫“兩手攀足固腎腰”，這個(gè)動(dòng)作能直接激發(fā)腎經(jīng)的活力，有助于培補(bǔ)元?dú)狻?/p>

日常還可以揉搓兩只耳朵，直到發(fā)熱為止，因?yàn)槎鸀槟I之外竅；我們還可以將雙手搓熱了之后反復(fù)按摩腰背部的兩側(cè)的腎俞穴，可以起到溫煦腎陽的作用。

聚焦

全國二三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院治未病科設(shè)置超九成

11月18日，國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司副司長歐陽波介紹，截至2024年底，全國二、三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科的比例超過95%，中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力逐步提升。

工人日?qǐng)?bào)客戶端《樂健康》第714期