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護工是醫(yī)療服務(wù)體系中的補充力量，直接影響患者的治療體驗、康復效率和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。業(yè)內(nèi)人士呼吁，醫(yī)院需把關(guān)準入合同與院內(nèi)管理，第三方機構(gòu)也要依法合規(guī)、規(guī)范勞動用工，并承擔對護工的培訓與內(nèi)部監(jiān)管責任。

生病住院時聘請護工已經(jīng)成為常態(tài)。護工不僅能提供專業(yè)、連續(xù)的生活照料，密切觀察患者病情，協(xié)助康復訓練，還能將家屬從繁重的護理工作中解放出來。數(shù)據(jù)顯示，2024年全國護工服務(wù)市場規(guī)模突破1.2萬億元，較2020年增長215%。但是，記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前的護工市場仍存在一些收費不透明、服務(wù)不規(guī)范現(xiàn)象。

“父親住院半年，有4個月請了護工，平均每月護工費近萬元?！苯眨瑏碜詮V西的朱女士向《工人日報》記者反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護工費共3萬余元，而且4個月共換了5位護工?！皩π枰L期照護的患者和家屬來說，這些費用是一筆不小的負擔，關(guān)鍵是照護質(zhì)量也難以保障?！?/p>

朱女士發(fā)現(xiàn)，有的護工存在臨時加價、服務(wù)不到位等現(xiàn)象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機、不回應，或者因某個單獨的醫(yī)療項目額外向患者家屬索要服務(wù)費”。朱女士不確定這一做法是否合理。

患者家屬遭遇護工臨時加價

“通過朋友找的個人護工，費用是270～300元一天?！敝炫炕貞浾f，此前她和家人經(jīng)多番對比，發(fā)現(xiàn)部分機構(gòu)的護工價格為360～400元，當時為省錢，選擇了個人護工。

記者在多家平臺公開服務(wù)信息發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院提供服務(wù)的護工主要分為個人護工、醫(yī)院內(nèi)部護工、醫(yī)療服務(wù)公司護工、與醫(yī)院合作的第三方機構(gòu)護工等。有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)一線城市的護工費用約為每天300～330元，二三線城市約為每天260～300元，病人住院一個月的護工費為數(shù)千至上萬元。

除了上述基礎(chǔ)收費，還有護工會臨時加價或私下向家屬索要費用。朱女士表示，其父親有段時間需要接受高壓氧艙治療，每次兩個小時。就有護工以此為由加價，額外索要單項服務(wù)費100元?！耙驗槭潜慌R時提要求，家屬很難立刻找到其他護工，只能先付了這筆錢?！?/p>

與此同時，記者了解到，“是否需要為護工單獨支付餐費”也是部分患者家屬與護工的爭議焦點之一。一些患者發(fā)文稱，住院期間曾被護工私下索要餐費，每日費用在30～100元不等。

日前，記者以患者家屬身份致電兩家提供護工服務(wù)的機構(gòu)。其中一家表示，一對一護工服務(wù)每日費用為300元，另外家屬需要提供護理床，并每天支付護工餐費50元。另一家機構(gòu)表示，其通過投標與多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，一對一護工每日收費230元，且已包含護工餐費，無需再額外付費。

針對個別護工私下索要費用的現(xiàn)象，中國政法大學醫(yī)藥法律與研究中心主任劉鑫在接受《工人日報》記者采訪時表示，判斷該行為合法與否的關(guān)鍵在于相關(guān)費用是否提前告知或形成約定，若護工或相關(guān)機構(gòu)未明確告知餐費等費用需另行收取，護工卻私下索要額外費用，則可能構(gòu)成侵權(quán)行為。

服務(wù)水平參差不齊引發(fā)糾紛

“花錢請了護工，水平卻參差不齊?！敝炫扛嬖V記者，她之所以給父親換了5位護工，是發(fā)現(xiàn)有的護工不夠?qū)I(yè)或存在渾水摸魚的情況?！皼]簽合同，只有口頭約定，很難直接扣服務(wù)費。溝通過后還是照常，只能另外找人?！敝炫繜o奈地說。

記者梳理公開案件發(fā)現(xiàn)，護工護理不當引發(fā)的糾紛時有發(fā)生。因父親生病住院，劉某請來護工廖某照護，但醫(yī)院在給劉某父親治療的過程中發(fā)生火災，廖某卻未在旁陪護，最終劉某父親被重度燒傷不治身亡。今年5月，南寧市江南區(qū)人民法院通報了這起案件的判決結(jié)果，認定護工廖某未盡到充分的審慎注意責任與義務(wù)，應承擔兩成違約責任，并返還劉某2122元護工費。

北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇分析認為，造成上述現(xiàn)象的原因之一在于護工培訓、考核、管理缺乏統(tǒng)一標準?！霸S多與醫(yī)院合作的護工公司是私營或中介性質(zhì)，缺乏規(guī)范化管理?！?/p>

復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉曾表示，“目前，護工多為‘零經(jīng)驗上崗’，雖然多數(shù)第三方公司會為護工進行崗前培訓，但依然存在培訓效率低、效果差等不足，多數(shù)是走過場、形式化，培訓內(nèi)容也缺乏相關(guān)的監(jiān)督與檢查?！?/p>

醫(yī)院需把關(guān)準入合同與院內(nèi)管理

如何從根源上推動護工費用和服務(wù)透明化、規(guī)范化？

北京大學醫(yī)學人文學院副院長王岳告訴《工人日報》記者，在保障護工及相關(guān)各方合理收益的基礎(chǔ)上，或可設(shè)置護工服務(wù)的政府指導定價，并由相關(guān)行業(yè)組織確定護工薪資標準。“這樣既能保障患者及家屬權(quán)益，又能保障勞動者的合法薪資待遇?！?/p>

“如果第三方機構(gòu)與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，但未規(guī)范護工收費行為，可能違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》中關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)相關(guān)收費的規(guī)定?！币虼耍囉陆ㄗh，相關(guān)服務(wù)主體應明碼標價、統(tǒng)一收費渠道、公示收費標準。同時，醫(yī)院需在準入合同和院內(nèi)管理方面進行把關(guān)，將第三方服務(wù)及其收費納入醫(yī)院價格公示與結(jié)算流程，并建立便捷的投訴與追責機制。

在服務(wù)規(guī)范化方面，鄧勇表示，第三方護工機構(gòu)必須依法合規(guī)、規(guī)范勞動用工，并承擔對護工的培訓與內(nèi)部監(jiān)管責任。

“對于違反法律法規(guī)的護工服務(wù)提供主體，如第三方機構(gòu)或個人護工，應由政府部門、行業(yè)組織構(gòu)建退出機制及公示制度，引導行業(yè)進一步透明化與規(guī)范化發(fā)展?！蓖踉勒f。