目前，我國從事靈活就業(yè)的人員數(shù)量呈持續(xù)增長趨勢。然而，社會(huì)保險(xiǎn)法所確立的生育保險(xiǎn)制度以標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)關(guān)系為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，由于靈活就業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系不明確，導(dǎo)致其被排除在傳統(tǒng)職工生育保險(xiǎn)覆蓋范圍之外。黨的二十屆三中全會(huì)提出，健全靈活就業(yè)人員社保制度，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面。

將生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大至靈活就業(yè)人員，具有明確的制度正當(dāng)性。第一，符合社會(huì)保障的普遍性原則。第二，有助于消除女性就業(yè)歧視。第三，符合社會(huì)保障關(guān)于社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的理念。第四，契合我國應(yīng)對(duì)少子化和老齡化的現(xiàn)實(shí)背景，擴(kuò)大生育保障覆蓋是提高生育率、實(shí)現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展的必要支撐。

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》規(guī)定，指導(dǎo)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)。當(dāng)前，地方實(shí)踐呈現(xiàn)出以下三種路徑。第一，靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，無需再另行繳納生育保險(xiǎn)。例如，上海市規(guī)定，靈活就業(yè)人員按照現(xiàn)行費(fèi)率繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），其中1%視為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，并允許靈活就業(yè)人員同時(shí)享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，相關(guān)支出統(tǒng)一由職工醫(yī)?；鸪袚?dān)。而廣東省規(guī)定，只為參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員提供生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不包括生育津貼。第二，靈活就業(yè)人員可在參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，自愿選擇是否參加生育保險(xiǎn)。例如，四川省規(guī)定，靈活就業(yè)人員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，可選擇同步參加生育保險(xiǎn)，享受生育保險(xiǎn)和生育津貼。第三，靈活就業(yè)人員可選擇通過參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，解決其生育醫(yī)療費(fèi)用。例如，湖北省允許靈活就業(yè)人員自愿選擇參加職工或者居民醫(yī)保，不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照相應(yīng)醫(yī)保政策保障生育醫(yī)療費(fèi)用。

盡管部分地區(qū)通過自愿參保的方式，解決了靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼問題，但這一群體在生育保障方面仍面臨多重困境。首先，社會(huì)保險(xiǎn)法并未明確賦予靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的權(quán)利，地方制度試點(diǎn)呈現(xiàn)碎片化，對(duì)于如何參保和待遇規(guī)則存在差異性，不利于靈活就業(yè)人員跨地區(qū)就業(yè)時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)。第二，靈活就業(yè)人員工作與收入不穩(wěn)定，且缺乏強(qiáng)制參保機(jī)制，致使其參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)參保率偏低，或面臨繳納保險(xiǎn)不連續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致制度可及性與保障能力不足。第三，生育津貼覆蓋存在不足，部分地區(qū)雖通過職工醫(yī)療保險(xiǎn)解決了靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)用，但直接將其排除在生育津貼享受范圍之外，生育期間的收入無法保障。第四，存在“逆向選擇”行為風(fēng)險(xiǎn)。由于參保制度缺乏強(qiáng)制性，部分靈活就業(yè)人員可能僅在有生育計(jì)劃時(shí)選擇參保，削弱了生育保險(xiǎn)的互助性與基金運(yùn)行的可持續(xù)性。

為破解生育保險(xiǎn)制度供給與靈活就業(yè)特征之間的不匹配，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)救助、社會(huì)福利制度銜接，搭建多層次的生育保險(xiǎn)保障制度。首先，加快完善立法頂層設(shè)計(jì)。推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)法的修訂進(jìn)程，明確規(guī)定生育保險(xiǎn)制度適用于包括靈活就業(yè)人員在內(nèi)的廣義勞動(dòng)群體，賦予制度擴(kuò)容以明確的法律基礎(chǔ)。其次，降低生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)門檻。鑒于當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金合并實(shí)施的現(xiàn)狀，可進(jìn)一步降低醫(yī)療參保繳費(fèi)基數(shù)或比例，采取更加靈活的動(dòng)態(tài)繳費(fèi)調(diào)整機(jī)制，并根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金的運(yùn)營情況，對(duì)于生育保險(xiǎn)部分實(shí)行費(fèi)用減免，提高靈活就業(yè)人員參保積極性。再次，優(yōu)化繳費(fèi)與待遇銜接機(jī)制。在生育津貼待遇領(lǐng)取額上，合理設(shè)定津貼計(jì)算基數(shù)與最低繳費(fèi)期限，采取“累計(jì)”繳費(fèi)的計(jì)算方式，以兼顧靈活就業(yè)的工作特性和減少逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)基金運(yùn)行安全。最后，在生育保險(xiǎn)體系之外，完善非繳費(fèi)型生育保障體系，以解決靈活就業(yè)人員可能存在的參保空白問題。一方面，發(fā)揮社會(huì)救助制度對(duì)生育保障的兜底性保障功能，可考慮針對(duì)低收入人群建立生育補(bǔ)助制度。另一方面，應(yīng)加快完善育兒補(bǔ)貼制度，國家層面出臺(tái)指導(dǎo)性政策，明確補(bǔ)貼對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)與申領(lǐng)規(guī)則，并通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付機(jī)制保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)施能力。育兒補(bǔ)貼可采取普惠原則，并允許與社會(huì)救助下的生育補(bǔ)助并行享有，形成政策合力。

構(gòu)建面向靈活就業(yè)群體的多層次生育保障體系，是實(shí)現(xiàn)生育公平、完善社會(huì)保障制度、推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，亟須加快推進(jìn)并在制度層面實(shí)現(xiàn)法定化、普遍化和可持續(xù)化。（作者單位：武漢大學(xué)法學(xué)院）